Melasma.

O Melasma é   um distúbrio pigmentar da pele, caracterizada por manchas que envolvem principalmente a face. As manchas são extensas, de limites irregulares, simétricas, localizadas em áreas de exposição solar, não havendo sintomas prévios. Acomete principalmente as mulheres, mas aparece em homens também.

O melasma desenvolve-se na região central da face e inclui a fronte, o nariz, lábio superior e o queixo. Em casos menos comuns afeta a região malares e a linha da mandíbula. E, mais raramente, as regiões dorsais do antebraço.

Sua patogênese é desconhecida, sendo inúmeros fatores que podem predispor o seu aparecimento, como: predisposição genética, gravidez, contraceptivos orais, cosméticos, drogas com difenil-hidantoína e mesatoína e disfunções hepáticas e endócrinas.

Ele pode aparecer ou piorar na gravidez, e neste caso é chamado de cloasma gravídico.

Tipos de Melasma

Melasma dérmico que apresenta uma tonalidade cinza-azulada;

Melasma misto tem coloração castanho-acinzentada.

Evolução

A pigmentação vai se acumulando por semanas, ocorrendo mais comumente no verão, quando há níveis altos de estrogênio, durante a gravidez e antes da menstruação. Podendo regredir por completo dentro de alguns meses depois do parto ou da interrupção da pílula anticoncepcional e reaparecer nas gestações subsequentes.

Tratamento

Depois dos tratamentos de redução de medidas e limpeza de pele, o tratamento para melasma é um dos mais procurados nas clínicas de estéticas.

→Antes de iniciar o tratamento é realizado uma avaliação física para determinar que tipo de melasma será tratado.

→O tratamento começa com a suspensão de drogas e cosméticos que possam estar desencadeando o melasma;

→Remoção da melanina pré-formada através da microdermabrasão e os peelings químicos superficiais que promovem a esfoliação da pele. São preferentemente utilizados no melasma epidêmico, o ácido retinóico, ácido glicólico e ácido salicílico.

→Inibição da melanogênese (síntese de melanina) através de peelings químicos ou drogas via oral ou tópicas indicado pelo dermatologista.

Substâncias clareadoras utilizadas para inibir a síntese de melanina: ácido azeláico, ácido kojico, ácido fítico, arbutin, niacinamida, vitamina C, Melawhite, magnésio-L-ascorbil-2 fosfato, Glutadiona, entre outras, podem ser prescritas sozinhas ou em combinações variáveis (e também em concentrações variadas) para o tratamento do melasma.

→Fotoproteção rigorosa é crucial durante e depois de qualquer esquema de tratamento;

O tratamento é longo, a melhora do melasma é variável e a recidiva é comum.

Para evitar o melasma, as mulheres não devem se expor ao sol sem proteção solar durante a gravidez ou uso de anticoncepcionais hormonais (pílula).

Segue abaixo alguns cosméticos que ajudam no tratamento do melasma.

1. MULTI AHA PUISSANT ACIDO GLICOLICO da Racco: De fácil aplicação e textura agradável, este creme é utilizado para esfoliação química suave com finalidade de renovação da pele, reduzindo manchas, rugas e deixando a pele mais renovada, luminosa e jovem. Auxilia no tratamento clareador de manchas e redutor de estrias. Ótimo para remoção de cicatrizes causadas por acnes, porém não é aconselhável seu uso em peles com acnes inflamadas.

2. Melani d creme clareador facial frasco com 30 ml fps 15  La roche posay: É um creme clareador para a face e o colo,  para uso diário que corrige a tonalidade e torna a pele mais homogênea, devido à associação exclusiva de Ácido Kójico e do sistema filtrante com Mexoryl XL, que limita a produção de Melanina. Ao ativo patenteado LHA que melhora a distribuição de melanina na epiderme.

3. Creme clareador intensivo para o dia e para a noite BI-WHITE REVEAL VICHY: Na sua fórmula há a combinação da Pró-Cisteína com a Vitamina C Extra Ativa, que juntos auxiliam na redução das concentrações de melanina na pele. Ele atua como um clareador intensivo, uniformizando a pele, tornando-a mais clara e com uma só tonalidade. O Bi- White Reveal deve ser usado diariamente, sempre pela manhã depois de limpar e tonificar a pele e a noite antes de dormir, com a pele igualmente limpa.

4.REVITA LIFT CLAREADOR FLUÍDO CORRETOR , L’OREAL PARIS:  Sua fórmula possui Pro-Retinol, um poderoso complexo que estimula a regeneração da pele, com ação antirrugas.

Fibre-Elastyl protege as fibras de elastina deixando a pele mais firme. Melano-Block + Vitamina C contra a ação duplamente eficaz para clarear a pele de maneira gradativa, sem irritá-la, deixando o tom mais firme. Aplicar na pele, depois de demaquilar, lavar e tonificar, em movimentos de baixo pra cima, em todo o rosto e pescoço.

Fontes:

AVRAM, Marc R. TSAO, Sandy. ANNOUS, Zeina. AVRAM, Mathew M. Atlas colorido de Dermatologia Estética. McGrawHill, PORTO ALEGRE,2011.

KEDE,Maria, P.V.; SABATOVICH, Oleg. Dermatologia Estética. São Paulo: Atheneu, 2004.